Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) совместно с Европейским обществом лучевой терапии и онкологии (ESTRO) разработали первое руководство по ведению пациентов с олигометастатическим поражением при немелкоклеточном раке легких (НМРЛ). В документе подробно рассматриваются методы проведения радикальной локальной терапии и показания к их назначению.

ASTRO и ESTRO совместно разработали первые клинические рекомендации по терапии олигометастатического НМРЛ. Документ опубликован в журнале Practical Radiation Oncology.

Необходимо использовать мультидисциплинарный ориентированный на нужды пациента подход при выборе наиболее подходящего метода локальной терапии олигометастатического НМРЛ. В качестве методов выбора радикальной локальной терапии локорегиональной опухоли и всех олигометастазов рекомендованы лучевая терапия и/или хирургическое лечение.

При поражении нескольких систем органов предпочтительный метод — лучевая терапия. Кроме того, лучевую терапию следует выбрать, чтобы минимизировать перерывы в системной терапии. Хирургическое лечение позволяет получить большой объем образцов тканей для проведения молекулярно-генетического тестирования.

Радикальная локальная терапия рекомендована для пациентов с пятью отдаленными метастазами или менее и только в тех случаях, когда это технически возможно и безопасно для всех очагов. Местное лечение также может использоваться у некоторых пациентов с синхронными олигометастатическими, метахронными олигорецидивирующими, индуцированными олигоперсистирующими или индуцированными олигопрогрессирующими вариантами экстракраниального НМРЛ. Из всех вариантов лучевой терапии следует отдавать предпочтение гипофракционированной или стереотаксической.

Для бессимптомных пациентов с синхронным олигометастатическим поражением при НМРЛ рекомендуется не менее трех месяцев стандартной системной терапии перед началом радикального локального лечения. В случае олигопрогрессирования или рецидивирования заболевания после радикальной локальной терапии возможно проведение повторного радикального локального лечения, чтобы продлить выживаемость без прогрессирования или отсрочить переход на системную терапию.